腦與生活

【精華摘錄】2011智慧巡禮
2011.8.13 了解大腦 四十分鐘學會影像判讀—你也可以
● 講師：黃勝堅(台大醫學院神經外科教授)

　以往大家見到黑黑白白的腦造影，聽到醫生口中各種專有名詞，總覺得大腦是個高深莫測的器官，腦造影更非一般人所能理解。這場演講由黃勝堅教授以生動淺顯的方式，帶領聽眾一步步揭開大腦與腦造影技術的神秘面紗。

　首先，當我們看見一張腦造影，如何判斷它代表大腦中哪個位置呢？事實上，CT腦造影利用X光技術，將腦的組織與構造由顱底至頭頂分為數個橫向斷層面，所以，由造影上呈現的不同構造，即可判斷此切面位於大腦的哪個部分，如視丘、中腦、橋腦、腦室等。黃教授以平易近人的比喻描述圖像，例如，底層圖像貌似蘋果、中層造影像隻米老鼠、腦室形狀則神似香蕉，並引導聽眾覆誦記憶，讓聽眾馬上學會基本的判讀方式。分析一張腦造影時，辨別其方向及精確描述圖中影像位置亦十分重要。若將圖片分為九宮格，即可用數字標定大腦皮層區或腦中組織。

  

　懂得判定腦造影中的構造與位置之後，還要能說出腦袋裡發生了什麼事。腦造影中，深淺不同的顏色其實隱藏了許多秘密──白色代表高密度的組織，例如骨骼、鈣化、或出血；黑色為低密度組織，如腦水腫或腦梗塞出現的部位；灰色則為等密度的腦實質或亞急性血腫等；各種顏色混合的影像，則很可能代表挫傷處。

  

　大腦的血液由前、中、後三條大腦動脈供應，前後動脈為中央部位的命脈中樞，中大腦動脈則支應左右半腦，因此，由積血位置即能判斷出血來源。此外，顱內高壓可能造成中線偏移、腦迴變少、質塊效應等腦內構造的改變，亦可由腦造影中找到蛛絲馬跡。