腦與生活

心理癒療DIY－韓心理師的電影處方箋
韓德彥心理師 著

片 名：YAYA私密日記
英文片名：The Divine Secrets of Ya-Ya Sisterhood
國 別：美國
發行公司：華納
出品年份：二○○二
演 員：珊卓布拉克、艾許莉賈德、愛倫柏斯汀、梅姬史密斯、詹姆斯嘉納
導 演：凱莉庫里
改編劇本：馬克安卓斯、凱莉庫里

別讓孩子活在恐懼中
「天下哪有父母不愛子女的，但為什麼幾乎每天都有兒童受虐事件發生呢？」不知道您是否也常會有類似疑問，或許在看過《YAYA私密日記》之後，您會對施虐者的心理有更多瞭解。

強化心理韌性，陽光多多

(原文同時刊載於張老師月刊四月號《心腦操練坊》)

作者：楊聰財

精神健康基金會精神健康指數組召集人

楊聰才診所院長

耕莘醫院精神科主任級醫師

國防醫學院兼任副教授

處在瞬息萬變的現代，天災人禍時有所聞，很容易引發「心理壓力與創傷」，而嚴重者甚至會造成創傷後壓力障礙、憂鬱症、廣泛性焦慮障礙、慢性睡眠障礙等，影響身心健康甚鉅、甚久。

既然生活壓力不可避免且無法預測，那平日提升自己的抗壓能力，讓腦力、體力和能力持續保持在最佳狀態，成為現代人必修的的重要功課。

胡海國 精神健康基金會董事長
　　　　臺大醫學院精神科教授

　　我在診間看過一位朋友，對剛開始談戀愛的他來說，看到女朋友時總會感受到一種「人生完滿的幸福」。雖然這僅是一種衝動性的愉快感，但可以看出每個人對「幸福」的定義都不盡相同。幸福本身即具有許多面向，若要眾人來討論「幸福」的樣貌，真會是說也說不盡。不丹國以國家的角度，推動全民的幸福感，但我們在思考國家、社會的幸福前，先要追求的是「個人的幸福」。

專訪金門精神健康學苑吳阿瑾執行長、
　　金門精健之友會張金春會長、蔡育仁顧問

在金門，精神健康知識的資源相對較少，一般民眾對於精神疾病的態度也偏保守，因此，推動精神健康教育好似不甚容易。但轉個念思考，會看見金門有優質社會福利制度，鄰里間凝聚力也更強，故雖是從零開始，卻也充滿樂觀…

胡海國醫師（精神健康基金會董事長）

酒精和藥物的濫用，逐漸成為現代社會中令人頭疼的問題。我們經常在媒體上看到一些個案，在酒醉或喀藥後釀禍，或是為了跟家人要錢買酒、買藥發生衝突，甚至發生弒親的慘劇。酒癮和藥癮的危害，小至個人失去工作、家庭破碎，大至發生車禍、做出衝動暴力犯罪行為，個人、家庭、社會都為此而付出極大的代價。

另外還有一種比較不引起注意、不太會登上媒體版面，但是不容小覷、影響面更廣的處方藥物濫用問題，就是安眠藥成癮。安眠藥物成癮的人雖然較少發生危害社會的行為，但是由於本身的生活功能受損，周遭的人多少連帶受到影響，對個人的工作、家庭、人際關係也會造成相當程度的危害，隱形的社會成本也是難以估算的。

人會出現成癮與腦部生物學特性有關，一般而言，腦部酬賞系統特別強的人，較易發生成癮狀態。由於人希望被褒獎，在酬賞系統作用的強化作用下，會愈做愈起勁。例如被公開褒獎、表揚，獲頒獎狀、獎杯，會對社會化良好的人帶來振奮、愉快的情緒，做得更加賣力，這是酬賞系統的正常功能。但是有些人只一味追求腦部的愉快感，卻沒有社會化的愉快感，因此這種愉快感覺是短暫的，很容易就會消失，以致必須整天不斷地想辦法追求愉快感...(全文請連結此處至「心腦操練 精神樂活」胡海國醫師部落格)

臺北精神健康學苑

活動地點：臺北精神健康學苑(臺北市寧波西街3號2樓，捷運中正紀念堂站2號出口）

報名方式：電話報名，活動免費。(02)2327-9938#17楊小姐

備註：參與講座可核發高中職以下教師研習及北市圖終身學習時數

摘自：心理癒療DIY－韓心理師的電影處方箋 ( 韓德彥心理師 著)

電影《異度空間》中張國榮扮演一位心理醫師，為多次割腕自殺的林嘉欣進行治療，並嘗試以錄影設備證明鬼不存在；然而個案為感情問題自殺的事，卻勾起他中學時代的一段往事—曾有一位女孩為他跳樓自殺身亡。且後來這個女孩的鬼魂天天纏著他，幾乎逼得他非跳樓不可。

精神醫學與心理學，無法回答這世界有沒有鬼的問題。不過，有部分精神症狀如幻覺、妄想及解離症狀，卻與見鬼、中邪、附身等民俗傳聞，頗有類似之處。

例如：在片中林嘉欣搬入新宅後，會經常看到鬼，這在精神醫學上可解釋為一種視幻覺。由於搬家對於人們在體力、心力及社交資源上，造成頗大耗損，若再加上某些人格、遺傳上的脆弱因子，則有可能發展出精神症狀。

由於自幼父母感情不睦，林嘉欣經常因父母間的分分合合感到強烈罪惡感，她誤以為父母爭吵，都是因為自己不乖的緣故，而且她長期缺乏安全感，無法與人建立穩定依附關係，這是她在心理層面的第一項脆弱因子。

其次，她曾在愛情的路上深受傷害，男友移情別戀令她痛不欲生。因此，當她遇到張國榮時，她很快連結到過去記憶，痛苦、憂鬱再度襲上心頭，在難以忍受的情況下，她又嘗試以死解脫。愛情對她所造成的創傷，是她心理上的第二項重要脆弱因子。

林嘉欣在片中所飾演的這個角色，具有「邊緣性人格異常（borderline personality disorder）」的特性，例如：人際心理界線模糊，關係忽近忽遠，深怕被人拋棄等，當惡劣情緒揮之不去時，甚至會出現自傷行為及幻聽、幻視等症狀。

心理醫師張國榮的心理狀態，與林嘉欣頗有類似之處，他同樣不敢與異性深交，只是問題一直深藏潛意識中。當他與林嘉欣關係漸密後，曾親眼見到前女友自高樓摔到汽車頂上的創傷景象被喚出，於是他精神恍惚，內心充滿罪惡感，半夜起床翻箱倒櫃找東西，對其他人的呼喚相應不理，猶如被鬼附身、中邪。此外他不時見到女鬼，甚至與她對話。

「妳以為我下去之後，妳就可以忘掉以往不愉快的事？有些事碎了就是碎了，怎麼都不能補救，我們大家都不會忘記，永遠不會忘記，我陪妳死！」這是張國榮在跳樓前對女鬼所做的告白，卻也一針見血道破了心理創傷的本質：創傷是不會被忘記的，它一直藏在內心深處，事情就是發生了，唯有面對它、放下它，最後才能超越它。

不過，面對創傷絕不是件容易的事，需要由有經驗的治療者循序漸進協處，若以自己的方式解決，問題反可能變得更嚴重。例如：張國榮自行服用過量鎮定劑，導致精神恍惚，失去現實感，甚至枉顧危險自行操作電療*。因此，絕不可小看創傷威力，務必尋求正確管道，才能將它根治。

◎電影處方籤

無法與建立穩定關係的人，可以看《異度空間》一片，了解男女主角的人際困境，並深思他們超越創傷的關鍵為何？另外，如果您自己或周遭親友有人「見鬼」，請別急著花大把錢請乩童趕鬼！精神醫學對許多類似見鬼的症狀，都有辦法給予適當的處置。

◎心理癒療DIY

■      電療：將病患麻痺後，從頭部通上電流引發痙攣，而達到治療效果的一種技術，通常用在精神分裂症或嚴重憂鬱症的患者。副作用是一段時日裡，記憶功能下滑。

著：胡海國

根據精神健康基金會對全國代表性社區民眾日常生活感受之調查，發現在2012年有47％的民眾認為明天不會更好，同時因為生活壓力產生的身心不適症狀發生率達35％。顯見，生活上的困難，顯然已經帶來直接不良的影響，導致民眾產生身心壓力反應，以及對未來人生的不確定性。

另外，2012年４月的《遠見雜誌》，刊登了民眾幸福感的調查結果，發現臺灣人的幸福屬於「微量幸福」，如果以１到10分為標準，國人的個人幸福感為6.42分，但社會幸福分數只有4.89分，主要關鍵因素在於對經濟的擔憂。同年６月號的《天下雜誌》所發表的臺灣人幸福指數是65.94分，屬於「中段班的幸福」，但三、四、五年級生，對於自己未來五年的展望卻是呈現悲觀預期。同年11月，《遠見雜誌》所公布的第四季國人幸福感調查結果，個人幸福總平均6.24分，較第一季下滑0.18分；社會整體幸福4.06分，更大幅下降0.83分，兩者均創下最低記錄。其中民眾覺得最不幸福、分數也最低的是未來生活保障，其次是財務及收入。在十二個幸福指標中，有十一個指標下滑，顯示民眾愈來愈感到不幸福。

社會經濟狀況的起伏是常見的現象，然而，當下經濟狀況的遲滯，甚至萎縮，已直接波及到民眾的工作穩定度或經濟安全感。就因為影響層面廣泛，因此，當務之急就是該如何面對失去希望的場景，以及如何度過。根據精神健康基金會的調查，成人人口中，16.5％的人（約三百萬人）心理韌性不夠高，因此精神健康普遍偏低。假設能夠提高心理韌性，應該就可以可使一個人較容易渡過不景氣的社會場景。雖然渡過不景氣場景並不表示天天都一定能愉快度日，但是只要心理韌性夠強，即使日子難過，也應該可以好好、穩穩地度過。

在一般生活感受調查中，用來測量心理韌性的方法（註5）會去注意兩個層面：(1)遇到困難或突發事件時，自己有無把握可以好好面對、解決；(2)一個人在處理日常生活種種判斷及應對上，是有否信心。一個人如果能掌握好這兩個層面，就可以了解他應該有能力去面對種種人生衝擊。雖然會有苦日子，但是他能根據自己的信心、判斷去努力工作，面臨問題時有信心予以解決，或是做出適當的安排。因此，在現代生活困境中，提昇心理韌性應該是很重要的一個課題。

根據精神健康樂活的觀點，要想提高心理韌性，就應該把它當作是一種精神的操練，也就是要在每天的生活中，用心腦操練的方法去落實，以增強對自己面對事情做判斷的信心，也能經過日常生活心腦操練，提昇面對生活中種種困難的應對進退能力。根據這個想法，我有四點建議：

(1)基本上要了解，面對困難是需要用腦力去處理的，所以保養頭腦的功夫應該是操練心理韌性的第一個功課。談到保養頭腦，在日常生活中有10種應該去執行、去做的生活方式。前面5種是生理層面的，包括：每天的生活要有規律、每天做事要認真用心去做、每天要懂得給予放鬆的時段，每天要按時上床（建議不超過夜間11點）、早上醒來要精神飽滿（確認前一晚睡眠品質良好）。另外5種是心理層面的生活習慣，包括：每天睡前思考並感受一天生活的充實性，沒有白白浪費時間；一星期中要安排機會跟人聊聊天；每星期都要安排機會參加職場以外的活動；每天肯定自己過的日子是有意義的、是有收穫的；以及每天肯定自己有關心到別人。

從生活層面來保養頭腦的方法，可以讓腦力不至於無止境的消耗，每天生活中都能讓頭腦得到必要的休息，並善加利用腦力。在心理層面保養，讓一個人可以跟別人聊天、參加互動（這是腦力滋長的養份），以獲取不同的看法與做法，作為自己生活中的參考，也可讓自己從每天所過的日子裡，都能獲得經驗及意義，不至於固步自封、觀點狹隘。

(2)建議隨時警覺腦力使用的臨界點，偵測自己腦力的耗用程度，是否還夠用。當腦力不足以承擔生活上的衝擊，就會形成腦內的過度而持續的壓力反應。這種反應呈現在情緒上的不穩定，顯得毛躁易怒、心情低落、緊張不安。另外，腦內過度而持續的壓力反應，會在身體上造成肌力系統的繃緊，以致於會有全身肌肉酸痛、頭痛、身體虛弱、體力降低、不想動的感覺。它也會造成自律神經系統功能不平衡，引起種種身體症狀，如口乾舌燥、心悸、呼吸不順暢、腸胃不舒服、頻尿、怕冷怕熱的種種症狀。腦內過度而持續的壓力也會表現出注意力不集中、忘東忘西、睡眠品質不好或失眠、工作效率變差，甚至影響到開車或騎車時容易發生意外。在行為上則會出現坐立不安、不耐煩、暴怒性、破壞性的現象，或是抽煙、喝酒的行為大增。這些腦內過度而持續的壓力呈現的不舒服，會使一個人對自己的健康失去信心，所以若能隨時警覺這些情緒、身體、做事效率、行為表現的問題，就可適時偵測到腦力的臨界點（可上精神健康基金會網站，做精神健康風向球之身心壓力檢查，註6）。

當警覺到腦力不夠用的狀況發生時，首先要考慮自己每天生活中所安排的活動，每天思考的思緒是否太多、太繁雜，對此需要做一些調整，讓自己在一天的活動中有一點空檔，可以放下工作、放下心情，使自己的身體心理狀況有喘息的時間。我建議此時要在一日三餐後及睡前做足定氣靜的操練（精健道第2道，註7），以熟練當下不亂之技巧（精健道第4道，註7）。此操練的重點在使過度緊繃的腦力可以有放鬆下來的時段，讓腦力的運用有節奏感。

(3)除這些可直接對腦力的保養及操練外，建議生活在這個時代的人，要把時代的變遷所帶來的生活上的變動，當作是心腦操練的素材。它的基本方法是要自我覺知（精健道第6道，註7），或自我分析自己能力的可能性，也要分析現實環境的可用條件，然後根據自我的了解及對外界環境的掌握，去定位自己的角色，使自己能有所作為。這種場景可能需要放下原有的身段，在心境上給自己從谷底一步一腳印向上爬升的警惕與期待。能踏實一步步向上爬升，就可以有具體的方向往前走，而且每天都可以獲得每天過日子應有的充實感、成就感及意義。對於這種心腦操練的歷程，我稱之為善用壓力。

(4)建議永遠地給自己一個迴旋空間。在面對衝擊、承受心腦操練的過程中，腦是受力的，腦力是有限的。若承受過重的衝擊，腦力負荷過重，自己又一時無法有效調整生活步調，無法立即擺開人生不可化解的難題，此時腦功能會出現受不住的場景，不是極度不愉快、憂鬱、生氣，就會失去動能，感受起坐困難，甚至自暴自棄。此時的腦，可能已失去應有的彈性，無法有效面對、處理所承受之衝擊。在自我無法承受之時，要告訴自己，自己的腦力無法撐下去，應即時尋求三五成群好友之分擔、協助（精健道第11道，註7）；若沒有親近之親戚、朋友群，最好要去尋求專業心理師、諮商師或精神科醫師之幫忙或治療。有些人自己無法尋求協助，周圍的三五成群親友們（親戚、朋友、同事）應該要主動提供困擾的分擔，或必要之協助與鼓勵，才可能度過危機。

總之，如果能根據上面所建議的心腦操練方法，就可淬煉自己面對日常生活變動引起的衝擊，也因為自己很踏實地一步一腳印地操練，所以可以體驗並學會在面對事情做判斷及決定時的自我信心，這應該就是所謂的心理韌性的提昇了。

在面對當前社會中有4成7的國人認為明天不會更好，有3百萬人會自我懷疑、欠缺心理韌性的狀況，我鼓勵大家能參考上面的建議，善加利用當代變遷社會帶來（也算得之不易的）的人生歷練，用心落實日常生活之心腦操練，當可有效改變在這種生活困境的氣氛下，國人對明天（未來）的看法。

註1：精神健康指數，2012年記者發表會報告。台北，2012年12月4日。

註2：遠見民調  台灣第一份幸福感成績單。遠見雜誌，310期，2012年4月號。

註3：天下幸福指數調查。天下雜誌，500期，2012年6月27日。

註4：蘋果日報。2012年11月29日。

註5：王紹穎：自我感、復原力與創傷後症狀之關聯性研究：以燒傷病人為例。台大心理學研究所碩士論文，2007年。（貢獻者：台大心理學研究所陳淑惠）

註6：精神健康基金會網址：www.mhf.org.tw。

　　　  註7：胡海國：精健道。精神健康基金會（網址：www.mhf.org.tw）出版。台北，2010年二刷

 Photo: 蘇東坡塑像，西湖邊。(by Kaspar)

作者：張立人（雲林精神健康學苑執行長、台大醫院雲林分院精神部主任）

最近董氏基金會有句口號：「日子難過，別讓心也難過。」也許我們可改成：「身體難過，別讓心也難過。」因為，患者不堪病苦，用激烈方式結束生命，時有所聞。

病痛與自殺關聯很強。國外研究，自殺身亡者中，一半受疾病所苦；鄭泰安教授的本土心理解剖研究中，也發現自殺身亡者中，13%健康出問題，是平常人的兩倍多。

遭受病痛的人們，和一般人相比，承受更多的身心壓力，包括：生活或娛樂都受限，身體形象缺損，長期疼痛，甚至必須面對死亡。病痛也造成人際疏離，必須依賴家人，卻又擔心有一天被家人拋棄。另外，也必須面對失業、財務困難等問題。

每個人在成長過程中，形塑不同人格特質，失去健康所帶來的衝擊，也因人而異，可能是：自尊心受傷、強烈失落感、情緒錯綜而失控、內疚、覺得孤單、害怕死亡、對不確定的未來焦慮、或對命運的不公平憤怒。每個人也有不同的因應模式，可能是：正向思考、幫助別人而昇華痛苦，或逃避問題、把負面情緒轉移到別人身上、用病痛自我懲罰等。若對壓力適應不良，就有可能衍生為精神疾病，如憂鬱症、焦慮症，甚至導致自殺。

因絕症而自殺的人，常有著以上複雜因素。因此，若患者或家屬能儘早發現問題，與醫療團隊合作，針對以上每個可能環節，作生理、心理或社會方面的積極介入，才能避免悲劇發生。

有時，憂鬱單純是藥物造成，包括類固醇、部分抗癌藥物、降血壓藥物等，調整藥物就能帶來很大改善。

除了彌補以上的脆弱性外，提升韌性也是很重要的。「意義」，就是其中一項。耶魯大學的外科教授努蘭，曾在他《蛇杖的傳人》一書中，提到一段經歷：

一位牧師病情陷入絕境，後來竟奇蹟似地生還。努蘭問他怎麼突然間好起來？牧師說：

「我自己辦到的，因為『比羅雷羅』（Bizzozero）的幫助。」

努蘭心裡一驚，牧師怎麼會跟聖經中的「魔鬼」（Beelzebub，音近Bizzozero）訂契約呢？原來，「比羅雷羅」是實習醫師的名字，對病人十分用心。牧師說：

「我完全是為了『比羅雷羅』才撐了下來；我不能讓他失望！」

他甚至覺得自己的死亡，對於這樣一位積極付出的醫師來說，是不公平的。

雖然這則故事有如傳奇，但若能像這位牧師一樣，找到活下去的「意義」，加以親友的傾聽與陪伴，絕症不必絕望！

原文刊載於【聯合報╱張立人】絕症≠絕望 尋找活下去意義(2009.08.18健康版)

文章出處：張立人的秘密書齋-新浪部落 http://blog.sina.com.tw/kaspar/article.php?pbgid=6123&entryid=621256

堆疊生活中的平實幸福感，減少憂鬱。

俗語說，人生「三分天註定，七分靠打拚」，在許多人的既定觀念裡，後天個體發展對個人的影響較深，致部分憂鬱症患者甚至有「得到憂鬱症，是不是因為我的抗壓性不夠好？」類似自責性的想法，將患病歸咎於自身心理素質不足以面對逆境的挫敗。憂鬱症的形成因人而異，已知主要可略分為「遺傳因素」、「環境因素」的影響；然而，近來有越來越多研究顯示，基因對罹患憂鬱症的決定性，比後天環境的影響更顯著。

講　　題｜轉個彎看人生

活動時間｜2013/1/26（六）10:00～12:00

講　　師｜胡海國　精神健康基金會董事長 臺大醫學院精神科教授

活動地點｜台北市寧波西街3號2樓（捷運中正紀念堂站2號出口）

活動報名｜ 02-2327-9938#17電話報名，活動免費，課程講義100元現場義購。

備　　註｜參與講座，可核發高中職以下教師研習及終身學習時數證明。

講　　題｜心中的小星星 （探討主題：學習障礙）

活動時間｜2013/1/26（六）18:30-21:30

講　　師｜蔡麗娟 金門高中輔導室主任

活動地點｜金門高中中正堂 (金門縣金城鎮光前路94號)

活動報名｜免費自由入場。

備　　註｜參與以上金門精神健康學苑活動場次，可列入公務人員繼續教育時數計算。

講　　題｜精神樂活 人生新主張

活動時間｜2/2(六) 14:00-16:00

講　　師｜胡海國　精神健康基金會董事長、臺大醫學院精神科教授

活動地點｜嘉義市政府文化局1樓演講廳(嘉義市忠孝路275號)

活動報名｜免費自由入場，現場可容納180人

主辦單位｜嘉義市政府文化局、嘉義市政府衛生局、精神健康基金會

協辦單位｜嘉義大學、嘉義精神健康學苑

備　　註｜參與以上嘉義精神健康學苑活動場次，可核發公務人員研習時數

講　　題｜家庭關係與精神健康

活動時間｜2/2(六) 14:00-16:00

講　　師｜林明宏 美好教會牧師

活動地點｜臺南市歸仁文化中心2樓國際會議廳(臺南市歸仁區信義南路78號)

活動報名｜電話或e-mail報名，活動免費。(06)595-4188#813 ; judy1136@yahoo.com.tw

講　　題｜無「鬱」一身輕

活動時間｜2/16(六) 10:00-12:00

講　　師｜黃時仁 迦樂醫院身心科醫師

活動地點｜迦樂醫院7樓會議室 (屏東縣新埤鄉箕湖村進化路12-200號)

活動報名｜電話報名，活動免費，(08)798-1511#260 郭小姐。

講　　題｜幼兒教育與心理發展

活動時間｜2/23 (六) 14:00-16:00

講　　師｜吳光名 嘉義精神健康學苑執行長、嘉義大學幼兒教育學系教授暨系主任

活動地點｜田納西書店3F藝術人文空間（雲林縣斗六市民生南路6號）

活動報名｜電話或e-mail報名，活動免費，(05)532-7966 ; (02)2327-9938#17、brain017@mhf.org.tw

備　　註｜參與以上雲林精神健康學苑活動場次，可核發公務人員研習時數

講　　題｜身心平衡，幸福滿分

活動時間｜2/24(日) 14:00-16:00

講　　師｜林昌億 大和診所院長

活動地點｜臺灣天主教高雄教區救世主堂(高雄市三民區建國一路271號)

活動報名｜電話或e-mail報名，活動免費。(07)751-3171#2321或2322；w123475@seed.net.tw 劉小姐 ; 0932-725-506蔡先生。

主辦單位｜高雄精神健康學苑、精神健康基金會

協辦單位｜中華民國生活調適愛心會高雄分會

心理癒療DIY－韓心理師的電影處方箋 ( 韓德彥心理師 著)

片 名：魔戒二部曲—雙城奇謀

英文片名：The Lord of the Ring: The Two Tower

國 別：美國

發行公司：邁拓

出品年份：二○○二

演 員：伊利亞伍德、麗芙泰勒、伊恩麥克連、奧蘭多布魯

導 演：彼得傑克森

改編劇本：彼得傑克森、法藍華許

本尊與分身的拉鋸戰

《魔戒二部曲：雙城奇謀》中的史麥戈，是一個眼大髮疏、骨瘦如柴，在地上裸著身子爬行的怪物。他擁有兩種性格：一個溫和順從，願意信任他人，另一個卑鄙兇惡，心中充滿邪念。在跟隨哈比人的過程中，史麥戈的這兩種性格甚至彼此對話、相互競爭，猶如罹患了「多重人格疾患（multiple personality disorder）」一般！

根據精神醫學診斷準則，多重人格疾患是一個人擁有兩種或兩種以上不同身分或人格狀態，他們一再控制患者的行為，且每一種人格狀態都各自有其穩定的思考、行為與知覺模式。患者經常無法記起重要的個人資料，其範圍太廣而無法以一般遺忘來解釋。此外，這些症狀並非藥物使用所造成（如酒精中毒），也不是一般性醫學狀況之生理效應所致（如癲癇發作）。

多重人格案例，最早始於十七、十八世紀，且曾受到精神醫學大師們的關注，然而直到一九五七年奧斯卡金像獎名片《三面夏娃》登上大銀幕，一般人才開始認識這種精神疾病。早年醫學界認為多重人格極其少見，但現今有部分研究顯示，一般人口中的盛行率可達1.3％。

臨床症狀上，患者在病症初期，會開始以「我們」、「他」或「他們」來稱呼其分身，而以姓名指稱自己。以本片為例，觀眾們剛看到史麥戈這號人物時，一定也感到奇怪，因為他動不動就提到「我們」，同時也用「史麥戈自由了」、「可憐的史麥戈……」等語稱呼自己。

「解離性聽幻覺」是患者常見的症狀，這種發自腦中的聲音可能會給予患者安慰，但也可能批評患者、指使患者，甚或彼此爭論不休，例如：史麥戈就被他的「分身」罵是「騙子、小偷，沒有人喜歡」，並爭論著是否該信任主人；而著名影集「X檔案」中，曾有一集是有關患者受「分身」指示犯法，以致司法單位不知該如何定罪的劇情。

新一版的精神醫學診斷準則，已將多重人格疾患改為「解離性身分疾患（dissociative identity disorder）」，更加彰顯其病理中的「解離*」性質。研究顯示，約有八至九成左右的患者，曾在孩提時代受過嚴重心理創傷，如性侵害、身體虐待，或是天然災害等。或許，他們的意識無法容納這些創傷事件，逕自從「本尊」中解離出「分身」！

治療策略上，是以整合各個人格為主要方針，而不是消除或趕走「分身」。心理治療師在治療初期，必須先能控制患者的焦慮憂鬱、自殘行為及其他創傷重現症狀，而後小心帶著患者去面對過去傷痛，探究創傷本質，最終重新整合各個層面的想法與感受，才能邁向痊癒。然而，治療時程可能長達數年，由此亦可推知創傷的驚人威力！

或許，史麥戈也曾有段不為人知的早期創傷經驗；若採取適當的心理治療處理傷痛，相信終有一天其「本尊」與「分身」能相互結合，恢復原本完整、一致的人格狀態。

◎電影處方籤

幼年時曾遭受過嚴重創傷的人，可以看看自己是否有類似史麥戈的解離症狀。萬一有的話，很可能表示過去的創傷並未完全解決，最好能尋求心理治療處理（目前研究指出，客體關係學派的治療模式效果良好），早日將四分五裂的人格成功整合。

◎心理癒療DIY

■    解離：患者的意識無法接受某些創傷事件，而將相關記憶隔離在意識之外的病態症狀。

胡海國醫師（精神健康基金會董事長）

根據兒童福利聯盟文教基金會在8月10日發表的資料，今年元月以來已有48起殺子自殺或重大兒虐的新聞報導，其中7個月裡已有18名兒童少年因此死亡，平均每個月就有2個以上的孩子在大人施虐、殺子自殺的過程中喪命。

這樣聳人聽聞的數據確實值得大家特別關心。就事件發生的過程來看，這種事件的發生絕非偶然，在此之前必然早已醞釀了一長段時間，虐殺只是一種延續性過程的最後結果。我們想關心的是在發生這樣不幸的結局前，施虐者究竟遭遇了多少的衝擊與挫折？究竟其處理事情的腦力耐受程度如何？才讓他在生氣、憤怒、絕望的狀態下終於走上這條不歸路。

我們可以了解，一些殺子自殺的案例可能是因為生活陷入困境，其耐壓的腦力崩解，日子難以為繼...(全文請連結此處至「心腦操練 精神樂活」胡海國醫師部落格)

微笑，是驅散恐懼的力量

跨越2012/12/21的那一刻，世界末日的慘況並未在地球上任何地方發生，末日恐慌的謠言才真正消滅。然而，此次馬雅文明末日說所造成的影響，是用理性論述難以平復的，引發許多人的恐慌不安。

NASA在「末日」前十天，罕見地對外公開說明闢謠，而僅是在台灣，就有天文館館長、大學教授等公開主張「末日不會來」，試圖以科學喚醒民眾的理智，然而我們還是看到有男童因擔心末日來臨而在半夜哭泣，並有公司提前給薪、放假以度最後時日的新聞。

在生理方面，我們大腦的結構，即使人類得以在面對危險時，迅速作出恐懼的反應與感受，這是生物面對生存挑戰時必須要有的配備，也是此次人類衍生末日恐慌的立基點。我們大腦中的杏仁核，是處理恐懼的主要部位，它可以迅速做出恐懼的強烈情緒反應，促使我們避開凶險。

在心理學方面，末日說雖看似無稽，卻因抓準人類基本心理需求，而廣為蔓延散布於民間，引發惶惶不安的情緒。根據馬斯洛的需求層次理論，生理與安全需求都屬最基本層級，亦即人類生存必需滿足的要素。我們天生追求避免危險、安身保命的本能，再加上多方附會的流言、從眾的心理與對無法預知的災害之恐懼，更讓多人因此出現恐慌、焦慮等身心症狀。

轉個念想，在不斷向前的時間洪流裡，每個人都會面對即將到來的「末日」－走到生命的終點。不如時時提醒自己：透過保養身體與大腦，掌握自己的生命長度，在生活中不吝於告訴親人朋友自己的關心、服務社會，拓展人生的寬度。「世界末日」即使帶給我們過恐慌，但更留下散發愛的種子，讓我們珍惜與他人共同擁有的時間，發揮最大的價值。

足定氣靜頭腦操練法

－對自己好一點～每小時讓頭腦休息3、5分鐘

文/胡海國 財團法人精神健康基金會董事長

  現代人生活、工作或唸書，步調都非常快。但是，很多人卻沒有好好善待為自己每天辛苦工作的頭腦。頭腦是一個很忙碌的器官，要讓它維持在良好的狀態，平常就必須加以操練。「頭腦基本操練法」目的在於讓我們可以學習足定氣靜的方法，能以更悠然的心情去面對生活中的種種挑戰，因此我們認為每天要適度給自己一些時間，讓自己的頭腦休息一下。

　我們建議每個小時，要使腦有3至5分鐘的放鬆，使腦功能的發揮有節奏感。足定氣靜腦基本操練法的基本原則是「輕、淡、不急、不重」，就是要以輕鬆的態度體會放鬆的感受，不要過於用力。睡前躺在床上時，可將腳指頭用力彎曲後，體會放鬆的感覺，此時的練習主要著重在將心思放在腹部呼吸的節奏感和腳底放鬆的溫熱感，將舒適感引導至全身各部位。

足定氣靜頭腦操練法四步驟

1. 平穩呼吸。擴胸、挺胸、拉下肩膀，體驗肩胛放鬆的舒適感。

2. 做5次深深的腹式深呼吸。學習體會腹部肌肉放鬆的舒適感。

3. 再做5次腹式呼吸，這次用較小的力道。而且吸氣的時候腳趾用力向下

壓，彷彿你走在很滑的地板上，要用腳趾抓地。吐氣時再慢慢將腳趾頭放開。學習細細體會，腳趾頭放鬆的舒適感。

4. 再5次平穩呼吸。體驗每次吸氣與吐氣時平穩呼吸的舒適感。更要深深去體會腳趾頭放鬆的舒適感，把這樣放鬆的舒適感，引導至整個腳底。

保養頭腦重要元素─穩、靜、定

  四步驟的「頭腦基本操練法」，無論是在家、開會、搭公車、排隊買票時都可以做，隨時讓腦得到操練，獲得放鬆。而睡前可以多做幾次，每天做15至20分鐘練習，並且把放鬆的舒適感引導到全身各部位。

  這樣的放鬆訓練，對頭腦的保養很有用。腳趾的放鬆練習，就是在操練頭頂頭腦皮質的運動與感覺神經細胞，而訓練我們呼吸的平穩度，也就是在操練我們延腦的功能。細細地體會身體放鬆的舒適感，則是在操練腦的整體表現，使它能增強放鬆度，以操練腦力的節奏感，避免腦力的過度濫用。

　這種四步驟頭腦的操練方法，最終的目的在使操練者能深深體會到平穩呼吸所帶來的平穩感；體會到全身放鬆、平靜所帶來的平靜感；體會到腳趾抓地的地力感，能有「穩」、「靜」、「定」的體會，就是保養頭腦的重要元素。

心理癒療DIY－韓心理師的電影處方箋

韓德彥心理師 著

片 名：忘了我是誰

英文片名：The Majestic

國 別：美國

發行公司：華納

出品年份：二○○二

演 員：金凱瑞、洛莉荷登、馬丁藍道

導 演：法蘭克德拉邦

原著劇本：麥可史洛安

遺失生命的線索

由金凱瑞所主演的《忘了我是誰》，是一部描述「失憶症」特性的電影。金凱瑞在片中飾演一位電影編劇，由於無端被人指控參與共黨活動，導致新片無法開拍，隨後女友離他而去。原本想要開車散心，不料途中卻發生意外，連人帶車落入水中，被河水帶到一個小鎮。從此以後，他便「忘了我是誰」，過去的事情什麼都想不起來了，開始在小鎮裡用新的名字與身分，過著全新的生活。

在精神疾病診斷與統計手冊中，與「失憶症」有關的疾病共有兩大類。第一大類稱之為「譫妄*、痴呆、失憶及其他認知疾患」，其中的「失憶性疾患」是指：學習新訊息的能力受損，或記不得過去已學會的事情。通常這種疾患是因為頭部創傷、酒精濫用、腦中風或藥物副作用所造成的。由於金凱瑞在片中頭部被橋墩撞到，所以他的狀況，可能屬於這種「一般性醫學狀況造成的失憶性疾患」。通常這種失憶症，兩年內狀況即可逐漸改善。

與失憶症有關的第二大類疾患，被稱做「解離性疾患」，其中「解離性失憶症」的特徵是不能記起重要的個人資料，且其範圍太過廣泛而無法以普通遺忘解釋。「解離性漫遊症」的特徵是突然離開家或工作地點，無法記起過去事情，可能經過長途旅行到一個新的地方，用新的身分過生活。

「解離性症狀」的基本特質是有關意識、身分、記憶，或對環境知覺的正常整合功能受損。依照目前精神醫學的了解，解離症狀的初發通常與創傷性壓力事件有關，大多數的個案是成年人，且多屬單次發作，每次發作可持續幾個小時到幾個月，復原通常也較快。

「解離性漫遊症」的患者即便在記憶恢復後，對過去有關創傷的部分仍難以回憶。例如：軍人對於發生於幾年前，戰場上同袍被殺的事情全然不復記憶；車禍或地震時親眼見到家人喪生的人，也記不得與該事件有關的事。這些人常常還會伴隨有憂鬱、悲傷、羞恥或罪惡感的情緒；有時候甚至有自殺與攻擊的衝動。

人是一種適應力很強的物種，當創傷事件發生後，意識無法承受，大腦自動會將這種急性壓力暫時收藏起來，於是個體會忘了自己是誰，選擇一個新的身分，擁有多種人格特性，或是失去自我特性，如此則分別演變成失憶症、漫遊症、多重人格、自我感消失等四種解離性疾患。

解離性疾患的個案報告近年來增加的相當快，一般相信這與兒童虐待、性侵害、天然災難及重大人為意外等創傷事件的發生有關。因此，減少創傷事件，將可以降低這種疾患的發生率。

◎電影處方籤

失憶症不是失智症（過去稱作老年癡呆症），也不是健忘症（記憶能力不佳）。有失憶症的人，並不會在看了《忘了我是誰》就馬上恢復記憶。不過，根據文獻指出，這種患者在接受類似催眠的暗示下，可以喚回過去記憶。與創傷有關的心理疾病還真不少，我門實有必要盡全力防止創傷事件的發生。

◎心理癒療DIY

■    譫妄：短暫幾小時到幾日的時間裡，意識不清、認知功能下降的一種精神症狀。

【時間】2012.11.01
【地點】台北內湖，白石湖吊橋

每月固定舉辦的家族回娘家，每半年即會與家族朋友們相約走出戶外，親近自然，樂活身心。這次來到位居內湖丘陵地帶的新景點：白石湖吊橋。家族朋友們在涼爽的秋風、微黃的槭葉與正屆產季的秋季水果、山蔬的映伴，與清新空氣、綠色山巒的懷抱下，開心聚首，笑語不斷。

要抵達白石湖吊橋，必須乘坐小巴士上山。因人數眾多，原規劃分兩次搭乘巴士上山，但單人創作舞班的香香老師特別熱心開車過來，接送其餘的家族朋友，讓這趟旅程有一個順利的開始。

到達白石湖囉！家族成員們看見吊橋後，發現不像之前我們寄送的電子邀請卡照片一樣是白色，而是紫色的。家族朋友紛紛說真希望它是原本的白色，更為自然，也不負白石湖吊橋之名。可愛的林媽媽這次帶了口哨，並且在隊伍需要重新整理時，在前頭吹送高亢的口哨聲，為努力號召大家的盈秀幫了大忙。

走向同心湖的路上，一坐下休息，家族朋友們就開始陸陸續續拿出許多各式各樣的點心，有巧克力、餅乾、（某位家族成員從孫子那偷偷拿來的）海苔、水果、蜜餞等等，林媽媽還帶來當天早上自製，捧在手上還尚冒出溫熱香氣的超級好吃蛋糕（香蕉亞麻子口味）與大家分享。結果原本的休憩時間，瞬間變為食物分享大會，家族們還笑說，中午應該可以不用吃飯了！

領航團團長家綺說：「大家來跳個舞吧！」於是現場的單人創作舞班成員們在香香老師帶領下，跳起了舞步簡單、曲調輕鬆愉快的「甜蜜蜜」。家族朋友們或拍手唱和、或站起來一齊舞動，單人創作舞班的活力感染了大家，甚至一旁的遊客也佇足欣賞。

在夫妻樹短暫停留，甚至走入當地農家田地採購芥菜、佛手瓜後，我們前往山腳的碧山野味餐廳用午餐。領航團們邀請大家參與12/9於信義區里民活動中心，由團員們主辦的「腦的美麗境界展」，家族朋友們也輪流到台前自我介紹，相互認識。家族們一個個上前，娓娓道出與精健會相遇的故事。我們看到一路陪伴精健會多年的陳大哥、孟姐，也有最近參與社區種子培訓的「新鮮人」美吟，亦或是重新開始參與精健會活動的朋友等。在溫馨但不失熱絡溫暖的氣氛中，有家族成員甚至因為這次相聚的難得與深刻，在分享時感動落淚。

活動接近尾聲，幾位家族朋友登高遠眺台北市景色後，決定在吳大哥的帶領下齊登鯉魚山。約200多公尺的高度，路上竟有隱藏在石塊中的小瀑布，或是廣大的青青草原。沿途的美景與悠閒的談天，讓疲累的身體也舒緩了許多。家族回娘家活動，總是像這樣充滿笑語與歡樂，也讓家族之間有更多交流的機會。此活動固定在每月的第一個週四舉辦，希望更多的家族朋友，或是對精神健康有興趣的您，一起來參與！

講    師：郭清榮　台南精神健康學苑苑務委員

「笑看人生」看似哲學的主題，主講人郭清榮老師引經據典，深入淺出的演說與在場的民眾幽默互動。

郭老師在演講一開始解釋笑看人生的題目由來。老師提到自已原本把題目訂為樂活人生，他認為笑看人生雖然給人一種不正經的感覺，但是人在大千世界中實為渺小，要如何過活，完全決定於自己抱持著甚麼樣的觀念。老師尤其喜歡慈濟的靜思語：「何謂人生？一點甘，一點苦，樸實無華過人生。」

老師提到，我們常常執著在事情上，殊不知「無心插柳柳成蔭，有心栽花花不開」。老師舉出蘇東坡四十九歲才得子的例子，告訴大家：越強求的東西越得不到。老師引述「山醫命相卜」與「一命二運三風水，四陰德五讀書」，每個人的「命」與「運」實不相同，唯有自身豁達的觀念處事，方能活得更快樂。佛家認為出生是偶然，死亡是必然，從出生到死亡之間，我們必須了然面對。了然即是大徹大悟，不對人對事執著。

老師在演講互動中贈送現場觀眾自己的字畫，包括「喜從天降」與「樂天知命，日日是好日」等創意字畫。老師分享自己在台南演講時，民眾詢問：「如何放下？」，老師回覆：「活在當下」。透過正面樂觀的處事觀念，智慧幽默的與民眾互動。最後郭老師舉出了五柳先生陶淵明流芳萬世一例，指出人活在世上，錢財並非最重要的事。隱逸高風陶潛不為五斗米折腰，在世時創作的絕言佳句流傳千年是他成名的原因。

郭老師在演講過程中，透過與民眾機智問答熱切互動，完全傳達了自己笑看人生的生活態度，也為美滿人生系列講座劃下一個不平凡的句點。

2013/1/26(六) 18:30-21:30

心中的小星星（探討主題：學習障礙）

講師：蔡麗娟　金門高中輔導室主任

活動地點：金門高中中正堂 (金門縣金城鎮光前路94號)

活動報名：免費自由入場

備註：參與以上金門精神健康學苑活動場次，可列入公務人員繼續教育時數計算

講    師：李文雄(莉莉水果文化館負責人、精神健康基金會之友)

民國八十八年起，莉莉水果文化館負責人李文雄老師開始撰寫「莉莉水果有約」月刊與電子報，截至目前為止已撰寫了72期。老師相信水果是府城文化重要的一環，在台南住民的記憶中，水果是情感中熟悉的存在。在寸土寸金的台北地區，一般住宅和家庭很難去擁有一顆果樹，甚至在路上也很難得一見，但在台南來說就尋常的多，兼之台南位處熱帶氣候區，水果在日常生活中不只是作為食用，更豐富了在地文化。